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国际医疗

医院医养服务如何接续照护:三个案例与社区支持框架

中国医院的自营、共建与签约案例呈现了医疗支持进入养老场景的不同路径。WHO社区参与报告提供另一层面的观察框架,两类资料均不能替代服务成效评估。

编号 26100113医友资讯

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当老人长期卧床,或离开重症监护病房后仍需要专业护理,医院治疗与日常照护之间的衔接就成为具体问题。9月20日,《中国医院院长》报道了三家医院延伸医养服务的案例。它们呈现了不同的组织方式,但还不足以回答哪一种方式效果更好。

据报道,9月16日,漳州市医院医养中心启用,规划180张床位,设置医疗护理、失能照护与安宁疗护服务。齐鲁医院德州医院柳湖院区与一家医养中心联合共建,首期开放80张养老床位,面向失能、半失能和长期卧床老人,也接收重症监护病房转出后仍需专业护理的康复患者。桂林市妇幼保健院则与13家养老机构签署合作协议,向养老机构提供医疗资源支持。

这些案例分别涉及医院自营、与机构共建、通过协议输出医疗支持。对读者而言,有价值的信息是医院与养老机构如何组织服务,而不是把医院的等级或床位规模视为质量证明。报道介绍了服务设计与收治对象,没有给出可用于比较的成本、入住率、并发症或再入院结果;三个地方的案例也不能代表全国发展趋势。

WHO的一份技术报告提供了不同层面的背景。报告讨论受非传染性疾病和精神健康问题影响的人群与社区如何参与卫生服务与政策。基于NCD Lab在2021至2024年项目周期中的经验,报告指出,这些人群对生活条件、文化与经济背景的了解,有助于识别需求和实施重点;社区倡议向原有环境之外扩展,还需要公共部门及其他伙伴支持。

两类资料提出的问题可以相互补充,但适用对象与证据层级不同。中国案例介绍医院医疗支持进入养老照护的组织方式;WHO报告讨论社区参与和倡议推广,并非对这些中国机构的评估。不能据此推断社区框架已经改善了上述医院服务,也不能把几个机构案例作为社区参与成效的证明。

进一步判断这些模式,需要分别了解服务实际怎样运行、患者和照护者如何参与、专业支持能否持续,以及结局和费用如何变化。目前可以确认的是已经报道的服务安排与WHO提出的参与框架;哪些安排改善了照护、能否在其他地区复制,仍需要对应项目的评价数据。

封面:华西医院院区大门,2014年资料图。猫猫的日记本,CC BY-SA 4.0。 图片来源 · 许可

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